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“退休人員繳納醫(yī)保”淡出十三五規(guī)劃
知識庫 > 社會保險 > 正文 914 每日經(jīng)濟新聞 2016-03-21 15:25:21

“研究實行職工退休人員醫(yī)保繳費參保政策”沒有出現(xiàn)在17日晚間新華社授權發(fā)布的《國民經(jīng)濟和社會發(fā)展第十三個五年規(guī)劃綱要》(下稱綱要)之中。


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“研究實行職工退休人員醫(yī)保繳費參保政策”沒有出現(xiàn)在17日晚間新華社授權發(fā)布的《國民經(jīng)濟和社會發(fā)展第十三個五年規(guī)劃綱要》(下稱綱要)之中。并非是兩會期間人大代表審議時刪除了這一條,而是它從來就沒能到達人大代表的案頭,取而代之的是“完善醫(yī)保繳費參保政策”。“退休人員是否要交醫(yī)保”是今年年初以來討論最激烈、爭議最大的公共政策之一。

 
“研究實行職工退休人員醫(yī)保繳費參保政策”沒有出現(xiàn)在17日晚間新華社授權發(fā)布的《國民經(jīng)濟和社會發(fā)展第十三個五年規(guī)劃綱要》(下稱綱要)之中。
 
第一財經(jīng)記者發(fā)現(xiàn),并非是兩會期間人大代表審議時刪除了這一條,而是它從來就沒能到達人大代表的案頭,取而代之的是“完善醫(yī)保繳費參保政策”。
 
“退休人員是否要交醫(yī)保”是今年年初以來討論最激烈、爭議最大的公共政策之一。
 
在爭論之初,第一財經(jīng)采訪的專家就認為,政府釋放“十三五期間研究退休人員繳納醫(yī)保費”這一信息主要目的是要尋求社會共識。
 
顯然,這場討論并未達成共識。中央也因此采取了“擱置爭議”的做法,沒有明確把它寫入下一個五年的工作計劃之中。然而,“完善醫(yī)保繳費參保政策”這種比較模糊表述,有視情況再定之意,仍然給未來重啟相關政策研究留出了空間。
 
反對意見多
 
綱要稱,健全醫(yī)療保險穩(wěn)定可持續(xù)籌資和報銷比例調整機制,完善醫(yī)保繳費參保政策。與去年11月初公布的《中共中央關于制定國民經(jīng)濟和社會發(fā)展第十三個五年規(guī)劃的建議》相對照可知,“研究實行職工退休人員醫(yī)保繳費參保政策”被“完善醫(yī)保繳費參保政策”所取代。
 
關于退休人員交醫(yī)保的爭論最早是由財政部長樓繼偉的一篇文章引發(fā)的。樓繼偉在2016年第一期《求是》雜志發(fā)表的名為《中國經(jīng)濟最大潛力在于改革》一文中提出建立合理分擔、可持續(xù)的醫(yī);I資機制,合理強化醫(yī)保個人繳費責任,研究實行參加職工醫(yī)保的退休人員繳費制度。
 
樓繼偉的出發(fā)點是要保持醫(yī);鸬氖罩胶猓J為,社會保險制度沒有體現(xiàn)精算平衡原則,基金財務可持續(xù)性較差。
 
“退休人員交醫(yī)保”經(jīng)媒體報道(相關報道見1月4日《第一財經(jīng)日報》)之后引發(fā)了社會的廣泛討論,其中不乏高官和知名學者。
 
全國人大財經(jīng)委副主任委員烏日圖2月20日在第二屆全國社會保障學術大會上發(fā)表主旨演講時表示,在當前制度下,由于退休人員在職時已經(jīng)繳費支付了當時的退休人員的醫(yī)療費用,讓退休人員繼續(xù)繳納醫(yī)保,相當于讓他們承擔了雙重責任,這是不大公平的。
 
烏日圖認為,這不只是一個群體交錢不交錢的問題,而是一個需要全面系統(tǒng)研究的政策。必須注重制度的嚴格和政策的連續(xù)性。他還認為全國退休人員退休金平均水平只有2200元,僅夠維持退休人員基本生活水平,繳費必將加重他們的實際負擔。
 
在今年兩會期間,全國政協(xié)常委、原衛(wèi)生部副部長黃潔夫在接受媒體采訪時也表示,讓退休人員繳納醫(yī)保,有失公平也不合理。他認為,應該通過醫(yī)保改革把醫(yī)療市場沉睡的潛力挖掘出來,讓人民群眾享受改革的紅利,而不能從老百姓手中再掏錢出來。
 
全國政協(xié)委員、對外經(jīng)貿大學教授孫潔則認為,社會保障制度具有一定的福利性。如果貿然推出退休人員繳納醫(yī)保的政策,“有社保去福利化過快之嫌”。
 
公平的悖論
 
“有失公平“是大部分持反對意見者的理由,但支持者也是持有同樣的理由來支持退休人員繳費。前者認為繳費對退休人員不公平,后者則認為退休人員不繳費對在職者不公平。
 
中國社會科學院公共政策研究中心主任朱恒鵬認為, 在不可逆轉的老齡化和醫(yī)療費用增速持續(xù)超過經(jīng)濟增速這兩個趨勢的共同作用之下,退休人員不繳費會使得在職職工負擔越來越重,從而加重代際之間不公平。
 
最近幾年,由于醫(yī)療費用的大幅增長以及人口老齡化的影響,醫(yī);鹬С鲈龇笥谑杖朐龇恍┑貐^(qū)的醫(yī);鹨呀(jīng)面臨“穿底”的風險,這成為醫(yī)保制度的一大隱憂。
作為醫(yī);“守門人”的人社部也是從人口老齡化的角度來看待“退休人員交醫(yī)保”這一問題。
 
人社部副部長游鈞在2月末的國新辦發(fā)布會上表示,當前制度所面臨的最大挑戰(zhàn)就是人口老齡化。人口老齡化對醫(yī);痖L期的支付帶來巨大壓力。醫(yī);鸪霈F(xiàn)“當期赤字”地區(qū)絕大部分都是養(yǎng)老保險撫養(yǎng)比比較低的地區(qū)。
 
統(tǒng)計資料顯示,退休人員的醫(yī)療費用支出是在職人員的4倍左右,現(xiàn)在占參保人員的25%的退休人員,整個醫(yī)療費用支出占到了65%。
 
職工退休比是指在職職工人數(shù)與退休人數(shù)的比例。根據(jù)現(xiàn)有的醫(yī)保政策,退休人員不繳費,而退休人員的人均醫(yī)療消費大大高于在職職工,職工退休比下降則意味著基金收入減少、支出增加。
 
第一財經(jīng)記者在地方調查時也發(fā)現(xiàn),退休人員的增加正在對醫(yī);鹦纬稍絹碓酱蟮闹Ц秹毫Α3擎(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的職工退休比為全國平均為2.90,全國有24個省份職工退休比均低于全國水平。
 
作為“以收定支”為原則的醫(yī)療基金來說,為了保障基金的可持續(xù), “開源”和“節(jié)流”都是醫(yī);鸨仨氁扇〉拇胧。
 
朱恒鵬認為,因為推動醫(yī)療費用上漲的根本原因是老齡化和醫(yī)療醫(yī)藥技術進步。若不配合醫(yī);I資開源, 僅通過控費砍掉不合理的醫(yī)療支出,最多將赤字延遲幾年,并不能解決赤字問題。
 
醫(yī);痖_源已經(jīng)陷入了困境:退休人員繳納醫(yī)保費被擱置,提高在職人員的繳費在當前降低社保費率的大環(huán)境下也不合時宜。
 
烏日圖認為,“開源”還可以采取的兩條途徑是增加政府投入和調整繳費年限。他說,城鎮(zhèn)職工醫(yī)保制度發(fā)展到現(xiàn)在,實際上單位和個人雙方承擔的,雖然政府承擔了醫(yī)療保險的兜底責任,但在制度設計上沒有正常的籌資機制。
 
烏日圖建議建立政府穩(wěn)定的籌資機制,讓政府按照一定比例繳納一點錢,這樣也可以降低企業(yè)的繳費比例,符合政府提出的為企業(yè)減負的目標,也有助于職工、居民的三項醫(yī)保制度在制度模式上走向逐步統(tǒng)一。同時他還建議,調整參保人員在職期間的繳費年限,將繳費年限覆蓋到在職職工的全部勞動期間。

 
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