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“人力資源與社會(huì)保障部（下文簡(jiǎn)稱人保部）和全國總工會(huì)（下文簡(jiǎn)稱全總）正在討論，‘社會(huì)保險(xiǎn)法配套規(guī)章’中涉及醫(yī)保基金管理和個(gè)人繳費(fèi)比例的問題。”參與制訂該內(nèi)容的人士日前向《中國經(jīng)營(yíng)報(bào)》記者透露，“討論的問題重點(diǎn)是個(gè)人醫(yī)保繳費(fèi)比例如何提高，以及醫(yī)療基金的覆蓋面將繼續(xù)擴(kuò)大的問題。”目前我國職工個(gè)人醫(yī)保繳費(fèi)數(shù)為本人工資收入的2%，此次管理層研討的即這一部分。

記者了解到，鑒于醫(yī)保的地域性，“社會(huì)保險(xiǎn)法配套規(guī)章”中并不涉及調(diào)整繳費(fèi)比例的具體措施，而是為地方政府的調(diào)整行為提供規(guī)范。

業(yè)內(nèi)專家普遍認(rèn)為，目前醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋人群的個(gè)人繳費(fèi)比例偏低，在國家不斷提高醫(yī)保報(bào)銷比例背景下，個(gè)人繳費(fèi)比例的提高將是解決醫(yī)保覆范圍、大病醫(yī)保等棘手問題的良方，同時(shí)，也有助于減輕政府和企業(yè)的負(fù)擔(dān)。

個(gè)人醫(yī)保繳納比例或提高

《社會(huì)保險(xiǎn)法》已于2010年10月28日發(fā)布，并于2011年7月1日起正式實(shí)施。在此之后，作為《社會(huì)保險(xiǎn)法》制訂和推廣單位的人保部與全總一直潛心制訂該法的配套規(guī)章。

“我們參與制訂的配套規(guī)章就是要解決執(zhí)行力的問題。”全總內(nèi)部人士向記者透露，“目前主要制定的是基本醫(yī)療保險(xiǎn)條例和工傷條例。”

據(jù)透露，討論中意見呈現(xiàn)最多的問題是，醫(yī)療保險(xiǎn)中個(gè)人所繳費(fèi)的部分是否要提高，“目前還沒有定論。”上述人士向記者透露。而就醫(yī)保中個(gè)人繳存比例提高一事，參與政策制訂的人保部社會(huì)保障研究所未給予表態(tài)。

記者從人保部社會(huì)保障研究?jī)?nèi)部人士處了解到，此輪醫(yī)改的目標(biāo)是，將報(bào)銷比例提高到50%，為參保者提供更好的保障，這就需要國家的投入進(jìn)一步增加，個(gè)人的繳費(fèi)水平也會(huì)有相應(yīng)的提高。目前，我國職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用由用人單位和職工共同徼納，單位繳費(fèi)比例為職工工資總額的7.5%，職工個(gè)人為本人工資的2%.

醫(yī)改“十二五”規(guī)劃指出，到2015年，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年360元以上，這與2011年每人每年200元的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)相比提高了80%.

事實(shí)上，國內(nèi)個(gè)別地區(qū)已經(jīng)開始著手提高個(gè)人醫(yī)保繳納費(fèi)用。重慶人社局已經(jīng)公開宣布“城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)，2013年將有所提高，其中一檔和二檔分別上調(diào)10元和30元，上調(diào)后一檔每人每年60元，二檔每人每年150元。”

數(shù)據(jù)顯示，2011年重慶城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)最低檔為30元，政府補(bǔ)助200元，個(gè)人繳費(fèi)占總額的13%左右。2012年，重慶城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)最低檔為50元，政府補(bǔ)助240元，個(gè)人繳費(fèi)占總額約20%.截止目前，重慶人社局沒有公布2013年國家補(bǔ)助的金額。

個(gè)人繳費(fèi)比例偏低制約醫(yī)改

國家醫(yī)改小組咨詢專家、北京大學(xué)光華管理學(xué)院經(jīng)濟(jì)學(xué)教授劉國恩向本報(bào)記者表示，“幾年前的情況是，新農(nóng)合繳費(fèi)只有20到30元，這只占到到個(gè)人年收入的1%，與多數(shù)國家相比，我們國家繳費(fèi)比例偏低。”

而這種繳費(fèi)比例偏低的現(xiàn)象也影響著醫(yī)保的覆蓋面，“一些人認(rèn)為，按照醫(yī)保政策，個(gè)人繳費(fèi)與獲得的補(bǔ)償比例并不相稱，即每年繳納30元，卻可以獲得4000到5000元的醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷。”

一些地區(qū)的居民無法深刻認(rèn)識(shí)到醫(yī)保的必要性，甚至認(rèn)為這樣的回報(bào) “與傳銷差不多，不敢相信，而最終放棄醫(yī)保。”

不久前，國家發(fā)改委、衛(wèi)生部、財(cái)政部、人保部、民政部和保監(jiān)會(huì)六部委聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作的指導(dǎo)意見》，提出下限50%的大病醫(yī)保，并且原則上醫(yī)療費(fèi)用越高支付比例也越高。

“可以看出，政府在醫(yī)療保障方面，一直在做加法。”人保部人士向記者表示，目前城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療、新型農(nóng)村合作醫(yī)療的最高支付限額分別達(dá)到居民年人均可支配收入、農(nóng)民年人均純收入的6倍以上。截至目前，全國參加基本醫(yī)保的人數(shù)超過13億，基本醫(yī)保覆蓋率超過95%.

“醫(yī)保基金和社�；�金有很大的不同。”劉國恩向記者表示，“社�；�金存在虧空，但是醫(yī)保基金則不會(huì)。”其中原因是，“醫(yī)保基金的覆蓋率比較高，但是不超過10%的人有大病對(duì)醫(yī)保產(chǎn)生需求。”

據(jù)了解，2011年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療基金累計(jì)結(jié)存497億，新農(nóng)合基金結(jié)存500多億，合計(jì)1000億左右。即使如此，由于地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡，并非所有地區(qū)的基本醫(yī)療基金都有結(jié)存，隨著大病醫(yī)保推廣和民眾對(duì)醫(yī)療服務(wù)水平的要求提高，未來對(duì)醫(yī)保基金的需求會(huì)越來越多。

人保部社會(huì)保障研究所所長(zhǎng)何平曾建議，適當(dāng)提高參保人員的住院待遇水平，也可以采取階段性降低企業(yè)繳費(fèi)費(fèi)率的做法，以減輕企業(yè)負(fù)擔(dān)。