申長輝(資料片)
12日,記者從濰坊市人社局獲悉,國家曾頒布過《社會保險基金先行支付暫行辦法》(后稱《辦法》)用來幫助沒能力支付醫(yī)療費個人。但是由于一直沒有操作細則,截至目前,在濰坊,一年多時間“先行支付”一直無人申請,也無法撥付。
申長輝歷時2年半申請工傷,最終獲得廠方賠償(本報8月9日C07版報道),不少市民來電對申長輝的“勝利”表示祝賀。一位自稱是律師的市民說,部分傷者在工傷認定、對工傷賠償金進行索要時,因程序復雜而耗費很長的時間,在這段時間里,幾乎接收不到什么救濟。工人家庭的收入本就一般,如果受傷嚴重,治療費用往往導致這一個家庭的經(jīng)濟陷入窘境。就如申長輝一家,光醫(yī)療費就高達50多萬元。最終,一些家庭耗費不起,只能向“無良”的工作單位妥協(xié),收取少部分賠償金了事。申長輝算是幸運的,得到的賠償還算是公平,但肯定會有不公平的情況出現(xiàn)。
記者從濰坊市人社局了解到,2011年6月29日,為了解決部分沒能力支付基本醫(yī)療費的個人,國家人社部頒布了《社會保險基金先行支付暫行辦法》,《辦法》從2011年7月1日起施行�！掇k法》中第五條第二點對繳納工傷保險的情況做出了說明:對于個人所在用人單位已經(jīng)依法繳納工傷保險費,在認定工傷之前基本醫(yī)療保險基金無先行支付的,社會保險經(jīng)辦機構應當用工傷保險基金先行支付工傷醫(yī)療費用。
既然有了《辦法》,就可以讓個人按照規(guī)定申請工傷保險基金,先行墊付基本醫(yī)療費。但記者從濰坊市人社局了解到,從2011年辦法頒布至今,濰坊市沒有一起申請工傷保險基金先行支付案件。
據(jù)濰坊市人社局工作人員介紹,2011年1月1日實施的新《工傷保險條例》中,保險基金對于申請工傷職工的權益保障,有著不小的作用。但是,這筆錢如何申請以及如何發(fā)放,至今沒有任何實施細則。社會保險基金的用途很多,“先行支付”只是其中的一部分,這筆資金一直是有,可是,這筆錢如何撥付、撥付后如何收回,都沒有具體詳細的規(guī)定,而濰坊市人社部門無權頒布具體施行辦法。
“新條例”
新《工傷保險條例》于2011年1月1日實施,雖然對保險基金的使用、對工傷的認定和責任的劃分有了比較詳細的解釋,但在具體操作中,仍有許多亟待解決的問題。
熱點
行政復議不再是必經(jīng)程序工傷認定最快三天做出來
根據(jù)我國行政復議法規(guī)定,公民、法人或者其他組織認為具體行政行侵犯其合法權益的,可以自知道該具體行政行為之日起六十日內,提出行政復議申請；行政復議機關應當自受理申請之日起六十日內做出行政復議決定；但是法律規(guī)定的行政復議期限少于六十日的除外。情況復雜,不能在規(guī)定期限內做出行政復議決定的,經(jīng)行政復議機關的負責人批準,可以適當延長,并告知申請人和被申請人；但是延長期限最多不超過三十日。
如果企業(yè)故意拿行政復議拖延工傷認定時間,個人將可能被拖延60日+60日+30日=150日的拖延,也就是說拖延了5個月。
為了減輕工傷職工和用人單位的負擔,新條例規(guī)定當事人既可依法先申請行政復議后提起行政訴訟,也可以直接依法向人民法院提起行政訴訟。
濰坊市人社局的工作人員告訴記者,自從新條例實施之后,工傷職工提出行政復議的人數(shù)大大減少了。職工的工傷認定時間縮短,使得他們能更快地享受到工傷保險待遇。
而新工傷保險條例還規(guī)定,對于事實清楚、權利義務明確的工傷認定由原來的“自受理工傷認定申請之日起60日內,做出工傷認定決定”改為應在15日內做出。據(jù)此,人社局大大提高了工傷認定的效率。
難點
范圍細化未解決所有問題上下班時間認定是爭議點
2011年1月1日起施行的新《工傷保險條例》中規(guī)定,在上下班途中,受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車駛過上海的,認定為工傷保險范疇內,認定范圍比以前更加具體。但是,如申長輝案,是否是在“上下班”途中,這一認定“難題”依然不好解決。
2011年11月份,工人李先生在騎車回家時被過路的貨車撞傷,造成下肢殘疾。李先生認為,他是在下班途中受的傷,應該屬于工傷。但廠方表示,負責值夜班李先生正常的下班時間為6點,而他出事故是在5點半,他并不是在工作時間或上下班的時間里受傷的。這樣的情況就令工傷認定人員有些為難。
濰坊市人社局工作人員說,相關規(guī)定只是說,上下班路上的時間界定為在“合理時間內”。但何為合理時間內,這就成了模棱兩可的問題�？磥�,還需要在多個部門的配合下,才能公平公正的解決上下班途中的工傷事故。
要點
違章操作造成傷害有先例工作過程自我保護最要緊
從眾多工傷案件中得出,職工發(fā)生工傷,有
企業(yè)管理、設備存在安全隱患等造成,但也有職工本身沒有很好按照操作規(guī)程而造成的。
濰坊市人社局工作人員介紹,濰坊有一家工廠,由于工廠企業(yè)經(jīng)營者非常重視生產安全,建廠多年來都沒有發(fā)生重大工傷事故。2012年3月的一天,企業(yè)經(jīng)營者準備去外地開會,為了避免生產事故發(fā)生,在臨走前企業(yè)領導特意開了一次全體安全大會。在大會中,企業(yè)領導要求職工一定要按照操作要求工作。千叮囑萬囑咐之后,企業(yè)領導坐車去北京開會。
可是,在企業(yè)領導離開工廠當天下午,就有三名車間職工,進入密閉容器內不按規(guī)定佩戴防毒面具。結果兩名最先進入生產間內的職工中毒死亡,晚進入的職工離開生產間的時間短,造成了休克,緊急搶救之后留院觀察。
由于工人自身的疏忽大意,職工因工受傷,這是讓不少企業(yè)頭疼的事情。人社部門也希望借此提醒市民,工作時更應注意保護自己,不要違章操作,生命和安全是最為可貴的。
秦昕 張焜 
齊魯晚報 
2012-08-21 15:44:42