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生育保險(xiǎn)條例
知識庫 > 社會保險(xiǎn) > 正文 881 2012-08-21 15:02:53

由于各地的經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展情況不同,導(dǎo)致各地的保險(xiǎn)條例也有所不相同,因此在此僅以《.廣州生育保險(xiǎn)條例》為例。

  由于各地的經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展情況不同,導(dǎo)致各地的保險(xiǎn)條例也有所不相同,因此在此僅以《.廣州生育保險(xiǎn)條例》為例,具體內(nèi)容如下:
  (廣東省人民政府令第123號)
  《廣東省職工生育保險(xiǎn)規(guī)定》已經(jīng)2008年4月1日廣東省人民政府第十一屆3次常務(wù)會議通過,現(xiàn)予發(fā)布,自2008年7月1日起施行。
  二○○八年四月二十五日
  廣東省職工生育保險(xiǎn)規(guī)定
  第一章 總則
  第一條 為了維護(hù)職工的合法權(quán)益,保障職工在生育期間得到基本的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和醫(yī)療保健,根據(jù)有關(guān)法律、法規(guī)規(guī)定,結(jié)合本省實(shí)際,制定本規(guī)定。
  第二條 本省行政區(qū)域內(nèi)的企業(yè)、個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織、民辦非企業(yè)單位等組織(以下稱用人單位)和與之形成勞動關(guān)系的勞動者(以下稱職工)的生育保險(xiǎn),適用本規(guī)定。
  國家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會團(tuán)體和與其建立勞動合同關(guān)系的勞動者的生育保險(xiǎn),依照本規(guī)定執(zhí)行。
  第三條 生育保險(xiǎn)工作應(yīng)當(dāng)貫徹與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)協(xié)同推進(jìn)的原則。
  第四條 縣級以上人民政府勞動保障行政部門主管本行政區(qū)域內(nèi)的生育保險(xiǎn)工作。社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)依照本規(guī)定具體承辦生育保險(xiǎn)工作。
  第五條 根據(jù)國務(wù)院《社會保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》第二十九條規(guī)定,本省行政區(qū)域內(nèi)生育保險(xiǎn)費(fèi)的征收、繳納,適用該條例。
  第六條 生育保險(xiǎn)基金及其收益、生育保險(xiǎn)待遇按照國家規(guī)定不計(jì)征稅費(fèi)。
  第七條 生育保險(xiǎn)的統(tǒng)籌層次與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的統(tǒng)籌層次一致。
  中央、軍隊(duì)駐本省單位以及省屬單位,按照本單位參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的辦法參加其所在地的生育保險(xiǎn)。
  第八條 縣級以上人民政府財(cái)政、審計(jì)、人事、衛(wèi)生、人口計(jì)生、藥監(jiān)、物價(jià)、稅務(wù)、工商等行政部門按照各自的職責(zé)做好生育保險(xiǎn)工作。
  第二章 生育保險(xiǎn)基金
  第九條 生育保險(xiǎn)基金按照以支定收、收支平衡的原則籌集。
  第十條 生育保險(xiǎn)基金由下列各項(xiàng)資金構(gòu)成:
 。ㄒ唬┯萌藛挝焕U納的生育保險(xiǎn)費(fèi);
 。ǘ┥kU(xiǎn)基金的利息;
 。ㄈ┥kU(xiǎn)費(fèi)滯納金;
 。ㄋ模┴(cái)政補(bǔ)貼;
 。ㄎ澹┮婪{入生育保險(xiǎn)基金的其他資金。
  第十一條 生育保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位按月繳納。職工個(gè)人不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。
  用人單位按照本單位職工工資總額的一定比例繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。生育保險(xiǎn)繳費(fèi)比例由所屬統(tǒng)籌地區(qū)人民政府根據(jù)生育保險(xiǎn)待遇的項(xiàng)目和費(fèi)用確定,并根據(jù)費(fèi)用支出情況適時(shí)調(diào)整,最高不超過本單位職工工資總額的1%。
  第十二條 生育保險(xiǎn)基金應(yīng)當(dāng)存入國有商業(yè)、國有控股銀行開設(shè)的社會保障基金財(cái)政專戶,專款專用,不得挪作他用。
  生育保險(xiǎn)基金按照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金計(jì)息辦法計(jì)息。
  第十三條 生育保險(xiǎn)基金不予支付下列費(fèi)用:
 。ㄒ唬┎环蠂液褪〕擎(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)的藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目及相關(guān)就醫(yī)管理規(guī)定的費(fèi)用;
 。ǘ┮?yàn)獒t(yī)療事故發(fā)生的費(fèi)用;
 。ㄈ┓置淦谕庵委熒l(fā)癥的費(fèi)用。
  第三章 生育保險(xiǎn)待遇
  第十四條 職工享受生育保險(xiǎn)待遇,應(yīng)當(dāng)同時(shí)具備下列條件:
  (一)用人單位為職工累計(jì)繳費(fèi)滿1年以上,并且繼續(xù)為其繳費(fèi);
 。ǘ┓蠂液褪∪丝谂c計(jì)劃生育規(guī)定。
  第十五條 生育保險(xiǎn)待遇包括:
 。ㄒ唬┥t(yī)療費(fèi)。女職工在孕期、產(chǎn)期內(nèi),因?yàn)槿焉、生育或???發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用。
 。ǘ┥津貼。女職工產(chǎn)假期間享受生育津貼。生育津貼以所屬統(tǒng)籌地區(qū)上年度在崗職工月平均工資為基數(shù),按規(guī)定的產(chǎn)假期計(jì)發(fā)。生育津貼低于本人工資標(biāo)準(zhǔn)的,由用人單位補(bǔ)足。
 。ㄈ┮淮涡苑置錉I養(yǎng)補(bǔ)助費(fèi)。按所屬統(tǒng)籌地區(qū)上年度在崗職工月平均工資的一定比例計(jì)發(fā)。具體比例由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府確定。
 。ㄋ模┯(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用。包括職工因?yàn)橛?jì)劃生育實(shí)施放置或者取出宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、絕育及復(fù)通手術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。
  (五)男職工假期津貼。已參保的男職工按規(guī)定享受的看護(hù)假假期津貼,以所屬統(tǒng)籌地區(qū)上年度在崗職工月平均工資為基數(shù),按規(guī)定的假期時(shí)間計(jì)發(fā)。
  本條規(guī)定的生育保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目中,除第(一)項(xiàng)應(yīng)當(dāng)支付外,第(二)項(xiàng)至第(五)項(xiàng)是否支付由所屬統(tǒng)籌地區(qū)人民政府規(guī)定。
  第十六條 申辦職工生育保險(xiǎn)待遇手續(xù),由用人單位持當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)(街道)人口和計(jì)劃生育工作機(jī)構(gòu)簽發(fā)的相關(guān)證明到當(dāng)?shù)厣鐣kU(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理。其中申辦生育津貼或者一次性分娩營養(yǎng)補(bǔ)助費(fèi)待遇的,還應(yīng)當(dāng)持嬰兒出生、死亡或者???證明。
  第十七條 申辦生育保險(xiǎn)待遇的期限為:
 。ㄒ唬┥t(yī)療費(fèi),應(yīng)當(dāng)在女職工妊娠至生育或者???前申辦;
 。ǘ┥蛸N、一次性分娩營養(yǎng)補(bǔ)助費(fèi)和異地就醫(yī)的生育醫(yī)療費(fèi),應(yīng)當(dāng)在女職工生育或者???后1年內(nèi)申辦;
 。ㄈ┯(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用,應(yīng)當(dāng)在手術(shù)前申辦;
 。ㄋ模┠新毠ぜ倨诮蛸N,應(yīng)當(dāng)在其配偶生育后1年內(nèi)申辦。逾期申辦的,社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不予受理。
  用人單位未按規(guī)定期限到當(dāng)?shù)厣鐣kU(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為其參保職工申辦生育保險(xiǎn)待遇的,該職工的生育保險(xiǎn)待遇由用人單位按照所在統(tǒng)籌地區(qū)的待遇項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)支付。
  第十八條 參保職工接受生育保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù),應(yīng)當(dāng)在所屬城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍內(nèi)選擇就醫(yī)。
  第十九條 參保女職工在異地妊娠、生育或者???的,可以到統(tǒng)籌地區(qū)社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理異地就醫(yī)手續(xù)。異地就醫(yī)發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)在統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定的給付標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)的,按照實(shí)際發(fā)生額由生育保險(xiǎn)基金支付。超出部分不予支付。
  第二十條 參保職工在省內(nèi)跨統(tǒng)籌地區(qū)變換工作單位的,應(yīng)當(dāng)辦理生育保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移手續(xù),轉(zhuǎn)移生育保險(xiǎn)繳費(fèi)年限。轉(zhuǎn)入地社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)準(zhǔn)予轉(zhuǎn)入。
  跨省變換工作單位的,轉(zhuǎn)移手續(xù)按照國家有關(guān)規(guī)定辦理。
  第四章 管理和監(jiān)督
  第二十一條 縣級以上人民政府勞動保障行政部門主管生育保險(xiǎn)工作,履行下列職責(zé):
 。ㄒ唬┴瀼貙(shí)施生育保險(xiǎn)有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章;
  (二)制定生育保險(xiǎn)改革方案和發(fā)展規(guī)劃,并組織實(shí)施;
 。ㄈ┲贫ㄉkU(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法并負(fù)責(zé)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資格審查;
 。ㄋ模┲笇(dǎo)、管理、監(jiān)督社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的工作;
 。ㄎ澹┮婪ūO(jiān)督各項(xiàng)生育保險(xiǎn)規(guī)定執(zhí)行情況;
 。⿲徍松kU(xiǎn)基金的預(yù)決算;
 。ㄆ撸┓、法規(guī)規(guī)定的其他職責(zé)。
  第二十二條 省勞動保障行政部門根據(jù)國家城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)的藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目及相關(guān)就醫(yī)管理規(guī)定,制定本省相應(yīng)的實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)和辦法。
  第二十三條 各級社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)具體承辦生育保險(xiǎn)工作,履行下列職責(zé):
 。ㄒ唬┲贫ㄉkU(xiǎn)業(yè)務(wù)流程;
 。ǘ┺k理生育保險(xiǎn)登記;
 。ㄈ┌凑找(guī)定負(fù)責(zé)生育保險(xiǎn)基金的管理;
 。ㄋ模┡c定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用和計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用結(jié)算;
 。ㄎ澹┌凑找(guī)定核定和支付生育保險(xiǎn)待遇;
  (六)為用人單位和職工提供生育保險(xiǎn)查詢服務(wù);
 。ㄆ撸┚幹粕kU(xiǎn)基金預(yù)算、決算;
 。ò耍┓、法規(guī)規(guī)定的其他職責(zé)。
  第二十四條 社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)承辦生育保險(xiǎn)業(yè)務(wù)所需經(jīng)費(fèi)列入財(cái)政預(yù)算,由同級財(cái)政撥付。
  第二十五條 縣級以上人民政府財(cái)政部門負(fù)責(zé)下列有關(guān)生育保險(xiǎn)工作:
  (一)生育保險(xiǎn)財(cái)務(wù)會計(jì)制度的制定、執(zhí)行和監(jiān)督檢查;
 。ǘ┥kU(xiǎn)基金財(cái)政專戶核算工作;
 。ㄈ⿲徍松鐣kU(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出的生育保險(xiǎn)基金用款計(jì)劃和結(jié)余額的安排等;
 。ㄋ模﹨R審生育保險(xiǎn)基金收支預(yù)決算。
  第二十六條 人口計(jì)生部門或者工作機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)為參保職工出具計(jì)劃生育證明。
  第二十七條 縣級以上社會保險(xiǎn)基金監(jiān)督委員會對生育保險(xiǎn)基金的收支、管理和各項(xiàng)生育保險(xiǎn)規(guī)定的貫徹情況進(jìn)行監(jiān)督。
  第五章 法律責(zé)任
  第二十八條 用人單位未按規(guī)定繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的,由社會保險(xiǎn)費(fèi)征繳機(jī)構(gòu)責(zé)令限期繳納;逾期仍不繳納的,除補(bǔ)繳欠繳數(shù)額外,按規(guī)定加收滯納金。未繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)期間,用人單位所屬職工的生育保險(xiǎn)待遇由用人單位按照所在統(tǒng)籌地區(qū)的待遇項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)向職工支付。
  第二十九條 騙取生育保險(xiǎn)待遇的,由社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)追回其全部騙取金額;情節(jié)嚴(yán)重的,由勞動保障行政部門處以5000元以上10000元以下罰款。
  第三十條 人民政府、行政管理部門和社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及其工作人員違反本規(guī)定,有下列行為之一的,上級機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)責(zé)令其改正,追回挪用、流失的款項(xiàng);構(gòu)成犯罪的,依法追究有關(guān)責(zé)任人的刑事責(zé)任;尚不構(gòu)成犯罪的,對有關(guān)主管人員和直接責(zé)任人員依法給予行政處分:
  (一)擅自增收、減免生育保險(xiǎn)費(fèi)、利息或者滯納金的;
  (二)不按規(guī)定支付生育保險(xiǎn)待遇的;
 。ㄈE用職權(quán)、玩忽職守,致使生育保險(xiǎn)基金流失的;
  (四)截留、侵占、挪用、???生育保險(xiǎn)基金的。
  第六章 附則
  第三十一條 本規(guī)定自2008年7月1日起施行。
 
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